Ignorancia o Negligencia, esa es la cuestión. Parte 2: Vendiendo el Problema.

La Politica Complicando Todo.

Keys tomó relevancia como investigador. Para el año 1961 ya formaba parte del comité de nutrición de la asociación americana de corazón (AHA por sus siglas en ingles) y la política lo supo aprovechar.

Una década después, ya con Richard Nixon Como presidente, USA Sufría un periodo de Inflación económica y los precios de la comida se disparaba (en parte por la expansión económica de los mercados externos, en parte por la suba de salarios demandada por la población y principalmente por la política de control de precios impulsada por el mismo Nixon antes de la elección del 72, lo que le valió su reelección). El punto importante, 90 días mas tarde, el control de precios desapareció y para el año 1973 la inflación anual en USA era del 20%. Datos económicos mas precisos pueden encontrar con una simple búsqueda en google, cualquier parecido con la Argentina es mera coincidencia, Recomiendo la critica que el premio Nobel en economía y padre del Liberalismo, Milton Friedman hacía por entonces a dichas políticas, casi 50 años pasaron y pareciera que nadie lo escuchó.

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Figura 1: Tapa de la Revista TIME Abril de 1973.

Volviendo al punto en cuestión, el secretario de agricultura de la época, con el propósito de bajar el precio de la comida, se le ocurre otra brillante idea, muy conocida por esta tierra sudamericana, subsidiar a los agricultores. El problema era que había que convencer a toda la población que lo que realmente necesitaban era comer más trigo y maíz y demás cereales. Aquí es donde Keys y sus ideas entran en escena.

Con la preocupación del estado sobre la vida “poco saludable” de la población estadounidense en carpeta, obviamente a partir de los trabajos de Keys, el Senado en el año 1977 forma un comité para dar una solución a la problemática nacional de una vez y pare siempre y nombra presidente de dicho comité al senador George McGovern, demócrata, socialista y VEGANO, el cual sin ningún antecedente académico en nutrición ni nada parecido impulsa las primeras guías nutricionales diciéndole al pueblo americano lo que debía comer y cuanto. Poniendo en primera plana el consumo de carbohidratos y relegando a las grasas saturadas.

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Figura 2: Las guias, años después muestran sus excelentes resultados.

Obviamente hubo algunos detractores. Philip Handler, Presidente de NAS (National Academy of Science en ese entonces decía:

«What right has the federal government to propose that the American people conduct a vast nutritional experiment, with themselves as subjects, on the strength of so very little evidence?”

Dr. Ahrens, una eminencia en metabolismo del colesterol, en la siguiente publicación Expresaba lo siguiente:

«…a trial of the low fat diet recommended by the McGovern Committee and the American Heart Association has never been carried out. It seems that the proponents of this dietary change are willing to advocate an untested diet to the nation on the basis of suggestive evidence obtained in tests of a different diet. This illogic is presumably justified by the belief than benefits will be obtained, vis-à-vis CHD prevention, by any diet that causes a reduction in plasma lipid levels”.

Incluso del otro lado del atlántico se generaban voces opuestas, como la de John Yudkin, que ya en 1957 publicaba su clásico trabajo asociando el consumo de azúcar y carbohidratos con problemas cardiovasculares. (1).

El establishment nutricional, con Keys a la cabeza, ya estaba instalado y un dogma Médico/Nutricional ya impuesto. Las Voces opuestas fueron apocadas con acusaciones en nombre de la “ciencia”, El mismo Keys, consciente de la postura opuesta de Yudkin, lo acuso de estar “pago” por la industria de la carne y la leche. A estas acusaciones se sumaron el British Sugar Bureau, calificando el trabajo de Yudkin de “ciencia ficción”.

Un dato de color: El comité encargado de diseñar las guías nutricionales, en el año 1973 y con McGovern a la cabeza, Llamo a Yudkin a testificar y presentar su teoría “alternativa”. McGover le preguntó a Yudkin si el sugería que una dieta alta en grasas no era problemática para la salud y que el colesterol no era peligroso. “las dos cosas” replico Yudkin. “ES EXACTAMENTE LO OPUESTO A LO QUE MI MEDICO ME DIJO” fue la respuesta de McGovern. Yudkin fue forzado a abandonar su puesto en el departamento de nutrición que había creado en Queen Elizabeth College, reemplazado por un comité que estaba en linea con el dogma establecido lo que básicamente terminó con su carrera.(2)

Básicamente llevaron a cabo un masivo experimento con la población mundial sin ningún tipo de sustento. El cual recientemente parece haber salido a la luz, aunque sin que nadie pidiera disculpas ni modificara ningún paradigma. (3,4)

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Figura 3: Obesidad y diabetes desde la implementación de las guías.

Introducción a la Ciencia detrás del Colesterol.

Es virtualmente imposible explicar cuan vital es el colesterol para el ser humano. Sin colesterol la vida no es posible, para garantizar esto y no depender de ningún factor externo, TODAS las células del organismo son capaces de sintetizar (fabricar) colesterol con excepción de 2 tejidos, Las gónadas y las gandulas suprarrenales, las cuales o no sintetizan o sintetizan cantidades que no son suficientes para su tarea (tema de debate) y como todo en la biología tiene un sentido, llamativamente estos tejidos usan el colesterol para sintetizas hormonas (testosterona y estrógeno en el caso de las gónadas y cortisol en el caso de la glándula suprarrenal) lo que sirve a modo de control. Evolución 1 – Dogma Médico 0.

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Figura 4 : Estructura de la membrana celular.

Sin colesterol no existiría la célula ya que es un componente fundamental para el correcto funcionamiento de las membranas celulares, lo cual permite que las células se muevan, tengan fluidez y permeabilidad para que factores extra celulares e intra celulares interactuen correctamente. Tampoco existirían varias hormonas que utilizan dicha molécula como precursor (todas las hormonas esteroides) entre las cuales, como mencione anteriormente se encuentran testosterona y estrógeno, sin las cuales la reproducción seria imposible y estaríamos extintos (cosa que analizando las tendencias mundiales de fertilidad no parece tan alocado(5), en parte gracias a la guerra contra el colesterol y «estresar» el metabolismo (6)).

Nota aclaratoria para los interesados: A nivel fertilidad el primer paso es a partir de LDL pasar a pregnolona usando T3 y vitamina A como cofactores. Al formar pregnolona, la misma puede tomar 2 caminos según el estado de inflamación (oxido/reducción o NAD+/NADH). Si en el balance predomina inflamación, el pasaje a cortisol es el más probable, el cual incluso bloquea la conversion de T4 a T3 (hipotiroidismo), si predomina la reducción, progesterona es el resultado, cuando progesterona es alta el medio ambiente para fertilidad es óptimo. El balance NAD+/NADH es sensado por otra hormona, Leptina. Esta es la razón por la cual tanto obesidad como anorexia tienen problemas de fertilidad (estado energético subóptimo)
Inflamación=Resistencia a leptina=Cortisol elevado=infertilidad=Hipotiroidismo. (7)
Evolución 2 – Dogma Médico 0.

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Figura 5: Niveles de fertilidad por año y según nivel de de desarrollo.

La formula química del colesterol es C27H46O, no hay ni buen colesterol ni mal colesterol (el LDL y HDL no son colesterol, son lipoporteínas que lo transportan), el colesterol y los esteroles (las plantas tiene su equivalente llamado fitoesterol, que de hecho es mas aterogénico que el colesterol)(8) son lípidos derivados del núcleo del hidrocarburo esterano (o ciclopentanoperhidrofenantreno), esto se traduce a ser moléculas que se componen de cuatro anillos fusionados de carbono que posee diversos grupos funcionales (carbonilo, hidroxilo) por lo que la molécula tiene partes hidrofílicas e hidrofóbicas (carácter antipático) y al igual que los ácidos grasos son moléculas apolares, lo que se traduce en que no son solubles en agua por lo tanto para ser transportadas en sangre en necesario algún elemento extra, en este caso las lipoprteínas, las cuales existen en diversidad de tamaño y función. Dichas proteínas son las que aparecen en un hepatograma, pero que mide realmente?

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Figura 6: Formula Química del colesterol.

Lo que ningún médico te explico y probablemente no haga, es que el hepatograma standard que te piden para conocer tus niveles de colesterolemia no mide LDL (lipoproteína de baja densidad, tema que abordaré mas adelante) ni tampoco Triglicéridos, solo mide el colesterol total y HDL, el resto de las “cosas” que aparecen son una estimación matemática basados en la formula de Friedewald (William Friedewald desarrollo dicha formula) la cual es algo así:

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Entonces tenemos 4 variables de las cuales solo 2 son realmente medidas por lo que los siguientes escenarios son posibles:

1) Otras variables quedan iguales, LDL aumenta si: a)El colesterol total aumenta o b) HDL baja o c) TG bajan.

2) Otras variables quedan iguales, LDL disminuye si: a)El colesterol total baja o b) HDL sube o c) TG suben.

Ahora se entiende porque HDL y LDL son inversamente proporcionales…. lo que sí llama la atención es que una disminución de TG, lo cual ES POSITIVO o debería serlo, vendrá acompañado por un incremento en LDL lo que algunos médicos no estarán felices de ver.

La perversión de la equación es que el paciente, en la mayoría de los casos, va a ver valores fuera de las referencias (punto más que discutible también) y muy probablemente termine siendo medicado ya sea por colesterol alto, LDL alto o TG altos, todo basado en una estimación no muy precisa que digamos. Peor aun, la variable colesterol total, todavía no logro dilucidar si es el colesterol que contienen todas las lipoproteínas (cosa que la tecnología actual dudo que pueda medir) o Mide el contenido de toda la lipoprteina (cuestión que parece más viable pero con un margen de error Inaceptable).

 

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