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Pruebas Funcionales De Rendimiento: Parte 5

Pruebas funcionales de hombro

¿Qué lo hace único al hombro?

La gran amplitud de movimiento lo deja en una situación de gran vulnerabilidad, sobre todo ante la inestabilidad. Estas características particulares implican un verdadero desafio a la hora de evaluarlo. Como he estado explicando las pruebas de rendimiento funcional involucran la evaluación por parte del terapeuta para intentar cuantificar y discriminar las alteraciones en la función corporal del sujeto. Hablaremos de varias pruebas, entre ellas FI2S, FIT-HaNSA, CKCUEST, TFAST, SFInX, Hand to neck y Scapula and opposite scapula tests.

Ademas de estas pruebas, contamos con otras medidas de resultado auto-informadas que buscan evaluar el dolor del hombro y el movimiento desde la perspectiva del sujeto. Contamos con las siguientes, DASH, SPADI, ASES y CMS

Standardized Index of Shoulder Function (FI2S)

Fue desarrollado en múltiples dolores musculoesqueléticos, excluyendo los de origen oncológico, neurológico, reumatoide, infeccioso. Es una prueba de 100 puntos con 4 subgrupos: 

  • Dolor: durante el reposo, en actividades diarias, bajo analgesia y nocturno
  • Rango de movimiento: flexión, abducción, aducción, rotación externa y la distancia entre el pulgar y la 7° cervical 
  • Función: evalúa las actividades de la vida diaria básicas
  • Fuerza: la evalúa mediante un sostén isométrico con peso por 5´´ en flexión y abducción

Shoulder Function Index (SFInX)

Fue desarrollado en sujetos con fractura proximal de humero. Se observan 13 tareas y se evalúa según su capacidad (capaz, incapaz, parcialmente). Evalua las siguientes actividades

  • Beber de una copa
  • Higienizarse la axila opuesta
  • Higienizarse el hombro opuesto
  • Peinarse
  • Meter la remera dentro del pantalón
  • Higienizarse la columna lumbar
  • Acostarse del lado afectado
  • Alcanzar un objeto por detrás
  • Llevar un objeto pesado
  • Colocar un objeto a un elemento a la altura del hombro
  • Mover un objeto por encima del nivel de la cabeza
  • Lanzar una pelota (lateral de futbol)

Closed kinetic chain upper extremity stability test (CKCUEST)

Realiza una evaluación de la fuerza y rendimiento en cadena cerrada. El procedimiento es el siguiente:

  • Desde y manteniendo la posición de «Push up» implica levantar una mano y tocar la opuesta (separación 91 cm)
  • Se registra el numero alcanzado en 15 segundos, 45 de descanso
  • 2 de prueba, 3 de medicion
  • Los hombres desde posición de «push up», pero las mujeres con rodillas flexionadas

No se cuenta el contacto en los siguientes casos:

  • No puede existir flexion/ext de la columna
  • No debe tocar con la rodilla el suelo
  • No puede perder la posición de los pies

Timed Functional Arm and Shoulder Test (TFAST)

Considera tres constructos: rango de movimiento, resistencia y fuerza en tres tareas. A mayor cantidad de repeticiones mayor potencia y rendimiento funcional. Aproximadamente 5 minutos por brazo. Pruebas:

  • «Mano a cabeza y espalda»: desde posición anatómica, toca la nuca, luego el dorso del a mano opuesta por la espalda. Se toma el número de repeticiones en 30´´
  • «Lavado de pared»: la mano sostiene una toalla contra la pared y hacer un circulo de 12 de 30 cm a la altura del hombro. Se registra las vueltas realizadas en 60´´
  • «Elevación de jarra (3,78 kg)»: se eleva desde un plano de 91 cm y contacta un estante 50 cm encima y luego se devuelve a la posición. Se repite la tarea por 30 segundos y se registra el número de repeticiones.

Hand to neck, Scapula and Opposite Scapula Tests

Involucra 3 movimientos:

  • Mano a cuello (Flex y RE): tocar la nuca
  • Mano a la escapula (EXT y RI): tocar la escapula opuesta (o 5 cm debajo)
  • Mano a escapula opuesta (Add horizontal): Involucra tocar la espina de la escapula opuesta por delante del cuerpo

Functional Impairment Test-Hand and Neck/Shoulder/Arm (FIT-HaNSA)

Tambien es una prueba que involucra 3 tareas:

  • Mover objetos desde la altura de la muñeca a la del hombro
  • Ídem pero a nivel de hombro
  • Concierne una actividad por sobre la cabeza sostenida (atornillar y destornillar un tornillo)

Es necesario tener un elemento que permita regular las alturas. Se cronometra el tiempo necesario. Se calcula un puntaje promediando los tiempos de las tres tareas.

Referencias

  • Psychometric Properties of Performance-Based Functional Tests in Patients With Shoulder Pathologies: A Systematic Review and Meta-analysis. Nazari 2020
  • Heterogeneous assessment of shoulder disorders: validation of the Standardized Index of Shoulder Function. Dupeyron A, 2010
  • The Shoulder Function Index (SFInX): Evaluation of its measurement properties in people recovering from a proximal humeral fracture. Van der Water AT 2016
  • Reliability of strength and performance testing measures and their ability to differentiate persons with and without shoulder symptoms. Sciascia A 2015
  • Chain Upper Extremity Stability test (CKCUES test): A reliability study in persons with and without shoulder impingement syndrome. Tucci HT 2014
  • Early development and reliability of the Timed Functional Arm and Shoulder Test. Shah KM 2017
  • Reliability of function-related tests in patients with shoulder pathologies. Yang 2006
  • Validation of a new test that assesses functional performance of the upper extremity and neck (FIT-HaNSA) in patients (…). MacDermid JC 2007

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